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【健康醫療網／記者曾正豪報導】最近的尿液是什麼顏色呢？一名菸齡50年的7旬老翁，因罹患高血壓、糖尿病和慢性腎臟病，成為每天需服用多種藥物的「藥罐子」，一年前突然出現無痛性血尿，就醫發現膀胱長了10多顆腫瘤，其中最大約3公分，進一步檢查確診為晚期膀胱癌。幸運的是，老翁經半年多免疫治療，癌細胞消失，迄今維持一年，病症保持穩定。輕忽無痛性血尿 15％泌尿道上皮癌確診已晚期收治上述患者的三軍總醫院泌尿外科主治醫師楊明昕表示，膀胱癌是泌尿道上皮癌的一種，其他還包括腎盂癌和輸尿管癌。在台灣，每年平均新增3700多名泌尿道上皮癌患者，其中2000多人是膀胱癌。特別的是，15％泌尿道上皮癌患者確診時已是晚期。這是因為大部分泌尿道上皮癌沒有明顯症狀，許多人出現警訊之一的無痛性血尿時，覺得只是尿液只是突然變紅、變深，身體也沒什麼其他不適，因此不以為意，殊不知健康已經亮紅燈！高齡、腎差、體弱 約5成晚期患者連化療也不能用相較於早期，晚期癌症的治療更加艱辛！以泌尿道上皮癌來說，初期患者以內視鏡刮除的小手術為主，但若癌細胞侵犯較深或轉移至其他部位，往往需動大手術，將膀胱或腎臟摘除後，可能還需用化療接續治療。楊明昕醫師表示，約50％晚期泌尿道上皮癌患者可以在手術合併化療的幫助下，讓病症獲得不錯的控制，但研究也發現，晚期泌尿道上皮癌患者中，約6成合併腎功能不佳，無法接受傳統化療。另外，高齡、體弱多病、合併高血壓或心臟病等疾病，也都可能導致患者錯失化療治病的機會。▲楊明昕醫師表示，「無痛性血尿」是泌尿道上皮癌的警訊，民眾不可輕忽！突破泌尿道上皮癌治療困境 免疫治療新救星幸好，目前已有免疫治療可以選擇。研究證實，過半數的晚期泌尿道上皮癌患者，使用免疫藥物治療的存活可超過一年，甚至有1/4病患腫瘤完全消失。且相較於傳統化療易有耳毒性、腎毒性和神經毒性等副作用，免疫治療的副作用較輕微且發生機率較低。前述老翁便在確診為晚期泌尿道上皮癌時，經醫師綜合評估年紀大和患有多重慢性病後，接受免疫治療。而在經過半年多的免疫治療，老翁身上的泌尿道上皮癌癌細胞消失，迄今一年，病況控制良好。楊明昕醫師表示，健保在今年4/1起將免疫治療納入給付，對晚期泌尿道上皮癌患者是一大福音，但健保名額有限且申請條件嚴格，若是不符合規定者，建議與醫師討論，如何善用資源，以尋求較合適的治療。另外，一般人若發覺血尿，切莫輕忽，務必到泌尿科檢查；一旦確診為泌尿道上皮癌，也應及早治療。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物

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